POLTEKPEL BANTEN
Toggle navigation
-
-
-
Entry Data Peserta Pelatihan Pemutakhiran
05 Agustus 2021
DATA PESERTA
Nomor ID KTP / NIK
*
Nama Peserta
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Jenis Kelamin
*
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
Nama Ibu Kandung
*
Pendidikan Terakhir
*
Agama
*
ISLAM
KATHOLIK
PROTESTAN
BUDHA
HINDU
KHONG HU CHU
Kewarganegaraan
*
WNI
WNA
Alamat Lengkap
*
No Handphone
Alamat E-mail
*
Program Diklat
*
DIKLAT PELAUT TINGKAT III PEMUTAKHIRAN MANAJEMEN - NAUTIKA
DIKLAT PELAUT TINGKAT III PEMUTAKHIRAN MANAJEMEN - TEKNIKA
DIKLAT PELAUT TINGKAT III PEMUTAKHIRAN OPERASIONAL - NAUTIKA
DIKLAT PELAUT TINGKAT III PEMUTAKHIRAN OPERASIONAL - TEKNIKA
DIKLAT PELAUT TINGKAT IV PEMUTAKHIRAN MANAJEMEN - NAUTIKA
DIKLAT PELAUT TINGKAT IV PEMUTAKHIRAN MANAJEMEN - TEKNIKA
DIKLAT PELAUT TINGKAT IV PEMUTAKHIRAN OPERASIONAL - NAUTIKA
DIKLAT PELAUT TINGKAT IV PEMUTAKHIRAN OPERASIONAL - TEKNIKA
DIKLAT PELAUT TINGKAT V PEMUTAKHIRAN MANAJEMEN - NAUTIKA
DIKLAT PELAUT TINGKAT V PEMUTAKHIRAN MANAJEMEN - TEKNIKA
DIKLAT PELAUT TINGKAT V PEMUTAKHIRAN OPERASIONAL - NAUTIKA
DIKLAT PELAUT TINGKAT V PEMUTAKHIRAN OPERASIONAL - TEKNIKA
ABLE SEAFARER - NAUTIKA
ABLE SEAFARER - TEKNIKA
ABLE SEAFARER PEMUTAKHIRAN - NAUTIKA
ABLE SEAFARER PEMUTAKHIRAN - TEKNIKA
Tanggal Diklat
*
PEMBERKASAN
(Berkas bertipe .jpg dan kapasitas max 2 Mb)
Fotocopy ijazah umum / sertifikat CoC
Browse...
Fotocopy akte kelahiran
Browse...
Fotocopy KTP atau Kartu Keluarga (KK)
Browse...
Sertifikat asli dan fotocopy warna sertifikat yang direvalidasi
Browse...
Fotocopy warna sertifikat BST
Browse...
Pas foto terbaru hitam putih dengan tulisan Poltekpel Banten ukuran 3x4 cm
Browse...
Surat keterangan tidak mampu (SKTM) dari Kelurahan/desa bagi peserta CSR/DPM
Browse...
Surat keterangan baca tulis dari Kelurahan/desa bagi peserta CSR/DPM
Browse...
Surat Pernyataan
Browse...
-=Download Surat Pernyataan=-
Surat keterangan sehat / sertifikat kesehatan yang masih berlaku
Browse...
Surat Masa Layar asli & fotocopy yang dikeluarkan oleh Syahbandar / Adpel**
Browse...
SKCK Asli dan fotocopy dari Kepolisian bagi peserta Rating Forming dan Able Seaferer
Browse...
Ket :
* Wajib Diisi
**untuk revalidasi TF ke BOCT atau BLGT, diklat Rating Forming atau Able Seafarer dan SCRB
