POLTEKPEL BANTEN
Toggle navigation
-
-
-
Entry Data Peserta Pelatihan DP II PENINGKATAN
05 Agustus 2021
POLTEKPEL BANTEN
DATA PESERTA
Nomor ID KTP / NIK
*
Nomor NISN
*
Pendidikan Terakhir
*
Tahun Lulus
*
Nama Lengkap
*
Tempat Lahir
*
Tanggal Lahir
*
Jenis Kelamin
*
LAKI-LAKI
PEREMPUAN
Agama
*
ISLAM
KATHOLIK
PROTESTAN
BUDHA
HINDU
KHONG HU CHU
Kewarganegaraan
*
WNI
WNA
Alamat
*
Nama Propinsi
*
BALI
BANGKA BELITUNG
BANTEN
BELUM DIIDENTIFIKASI
BENGKULU
DI YOGYAKARTA
DKI JAKARTA
GORONTALO
JAMBI
JAWA BARAT
JAWA TENGAH
JAWA TIMUR
KALIMANTAN BARAT
KALIMANTAN SELATAN
KALIMANTAN TENGAH
KALIMANTAN TIMUR
KALIMANTAN UTARA
KEPULAUAN RIAU
LAMPUNG
MALUKU
MALUKU UTARA
NANGGROE ACEH DARUSSALAM (NAD)
NUSA TENGGARA BARAT (NTB)
NUSA TENGGARA TIMUR (NTT)
PAPUA
PAPUA BARAT
RIAU
SULAWESI BARAT
SULAWESI SELATAN
SULAWESI TENGAH
SULAWESI TENGGARA
SULAWESI UTARA
SUMATERA BARAT
SUMATERA SELATAN
SUMATERA UTARA
Kab./Kota
*
Kecamatan
Kelurahan
RT
RW
Pos
*
No Handphone
Alamat E-mail
*
Nama Ayah Kandung
*
Nama Ibu Kandung
*
Program Diklat
*
DIKLAT PELAUT TINGKAT II PENINGKATAN - NAUTIKA
DIKLAT PELAUT TINGKAT II PENINGKATAN - TEKNIKA
PEMBERKASAN
(Berkas bertipe .jpg dan kapasitas max 2 Mb)
Fotocopy Ijazah SLTP atau SLTA sederajat yang telah dilegalisir
Browse...
Fotocopy Akte Kelahiran
Browse...
Fotocopy KTP
Browse...
SKCK asli & fotocopy dari Kepolisian
Browse...
Fotocopy Sertifikat CoC ANT/ATT-III yang telah dilegalisir
Browse...
Fotocopy SPPK Sertifikat CoC yang telah di legalisir
Browse...
Fotocopy Buku Pelaut
Browse...
Surat Masa Layar asli & fotocopy yang dikeluarkan oleh Syahbandar / Adpel
Browse...
Pas foto terbaru berwarna Uk. 3x4(Background Teknika : Merah, Nautika : Biru)
Browse...
Print Out Database Pelaut di www.pelaut.dephub.go.id
Browse...
Surat mutasi On / Off asli & fotocopy dari perusahaan
Browse...
Surat Pernyataan
Browse...
-=Download Surat Pernyataan=-
Fotocopy Sertifikat Diklat Ketrampilan Pelaut (DKP) masing-masing 2 (dua) lembar :
Browse...
